Terryho nechty

Terryho nechty sú zvláštna zmena vzhľadu nechtov, pri ktorej takmer celá platnička zbelie a pri voľnom okraji zostane len úzky načervenastý či hnedastý pruh široký jeden až dva milimetre. Opísal ich v roku 1954 britský lekár Richard Terry, ktorý si ich všimol u chorých s cirhózou pečene. Význam majú preto, že sú vidieť na prvý pohľad a môžu upozorniť na ochorenie, o ktorom človek zatiaľ nevie.

Ako vznikajú

Za belavým vzhľadom nestojí zmena samotného nechta, ale nechtového lôžka pod ním. Mení sa v ňom prekrvenie a pribúda väzivo, takže lôžko presvitá bledo namiesto obvyklej ružovej. Necht zostáva hladký, netvrdne, nedrobí sa a neodlučuje sa – mení sa iba jeho farba. To ho odlišuje od hubovej infekcie, s ktorou býva zamieňaný.

S čím sa spája

Terryho pôvodné pozorovanie sa týkalo cirhózy pečene a tá zostáva najznámejšou súvislosťou. Práca publikovaná v Lancete v roku 1984 však definíciu spresnila a ukázala, že sa rovnaký nález objavuje aj pri zlyhávaní srdca, cukrovke druhého typu a pri ochorení obličiek. Autori zároveň upozornili, že podiel ľudí s týmto nálezom stúpa s vekom, takže u starších ľudí sám osebe nemusí znamenať nič.

Praktický záver znie: nález je stopa, nie diagnóza. U mladšieho človeka, ktorý o žiadnej chorobe nevie, stojí za doplnenie základných vyšetrení. U osemdesiatnika bez ťažkostí ide skôr o prejav veku.

Podobné nálezy, ktoré sa pletú

Zbelenie nechtov sa objavuje v niekoľkých podobách a rozlíšiť ich má praktický zmysel. Pri takzvaných Lindsayho nechtoch je biela len bližšia polovica platničky a vzdialenejšia polovica je hnedočervená; tento nález sa viaže na chronické ochorenie obličiek. Muehrckeho nechty tvoria dva vodorovné biele pruhy oddelené normálnou ružovou farbou a bývajú spojené s nízkou hladinou bielkovín v krvi; po jej úprave miznú.

Celkom bežné a neškodné sú drobné biele škvrnky na jednotlivých nechtoch. Nesignalizujú nedostatok vápnika ani zinku, ako sa traduje, ale drobné poranenie nechtovej matrix – napríklad pri manikúre – a vyrastú von.

Kedy sa dať vyšetriť

Objednajte sa, ak biele sfarbenie postihlo väčšinu nechtov, vzniklo v posledných mesiacoch a máte menej ako šesťdesiat rokov. Naliehavejšia je situácia, keď sa pridajú ďalšie príznaky: žlté sfarbenie kože alebo očného bielka, opuchy nôh, dýchavičnosť pri bežnej námahe, nevysvetlené chudnutie, nadmerný smäd alebo výrazná únava.

Vyšetrenie býva jednoduché – pečeňové testy, krvný obraz, obličkové parametre, hladina cukru a bielkovín v krvi zvyčajne stačia na to, aby sa ukázalo, či za nálezom niečo stojí.

Liečba

Samotné nechty sa neliečia a žiadny lak ani prípravok na ich vzhľad nezaberie, pretože zmena je v lôžku pod nimi. Ak sa nájde a začne liečiť základné ochorenie, nechty sa často postupne upravia – ale trvá to mesiace, pretože necht dorastá pomaly.

Súvisiacimi témami sú Beauove línie, ktoré sú rovnako záznamom celkového diania v organizme, a lámavosť nechtov.

Zdroje:

• TERRY, Richard. White nails in hepatic cirrhosis. The Lancet, 1954, roč. 263, č. 6815, s. 757–759. DOI 10.1016/S0140-6736(54)92717-8.
• HOLZBERG, Mark; WALKER, H. Kenneth. Terry's nails: revised definition and new correlations. The Lancet, 1984, roč. 323, č. 8382, s. 896–899. DOI 10.1016/S0140-6736(84)91351-5.
• SINGAL, Archana; ARORA, Rahul. Nail as a window of systemic diseases. Indian Dermatology Online Journal, 2015, roč. 6, č. 2, s. 67–74. DOI 10.4103/2229-5178.153002.