Podvrtnutie členok

Jedná sa o podvrtnutie päty, kedy sa členok dostane do neprirodzenej polohy, váha sa prenáša na nestabilnú nohu, čo vedie k jej vyvráteniu dovnútra a natiahnutiu až prasknutiu väzov. Navyše sú poškodené aj mäkké tkanivá. V niektorých prípadoch môže dôjsť aj k vykĺbeniu členkovej kosti, alebo dokonca zlomenine v oblasti päty.

Prejavuje sa bolestivosťou, opuchom, vznikom hematómu, modriny a nemožnosťou šliapnuť.

Príčiny podvrtnutie členku

• Zlé došľapnutie
• Pád
• Športové aktivity, pokiaľ nie je dostatočne pevná obuv, napr. Horská turistika.

Príznaky vyvrtnutia členku

Pri podvrtnutí päty dôjde k oddialeniu kĺbových plôšok holennej a členkovej kosti, tým dôjde k natiahnutiu kĺbového puzdra i väzov v okolí. Nedochádza k trvalému vychýleniu kostí, ale aj prechodný stav môže pomliaždiť mäkké tkanivá a spôsobiť ich prekrvácanie.

Závažnosť podvrtnutia a tiaže príznakov sa klasifikuje do niekoľkých stupňov.

1. Stupeň, kedy došlo k miernemu natiahnutiu väzov, ktoré sa však neroztrhli. Prejavuje sa miernou bolesťou a vytvorením opuchu. Ťažkosti ustupujú počas 3 dní. Ako liečba je vhodná fixácia.
2. Stupeň je charakterizovaný natržením väzov, objavuje sa opuch aj výrazné bolesti. Pohyblivosť nohy je obmedzená. Aj tu je vhodná fixácia náplastí či ortézou. Rekonvalescencia do plnej záťaže je aj niekoľko týždňov.
3. Stupeň, pri ňom dochádza k roztrhnutiu väzov, rozvíja sa výrazný opuch a veľká bolesť. Poranenie je nutné zafixovať, veľakrát aj pevnou sadrou. Nohu je nutné znehybniť na niekoľko týždňov aj mesiacov.

Určenie diagnózy

Vyšetrenie sa zameriava na odobratie anamnézy, teda okolností úrazu, druhu bolesti atď.

Fyzikálne vyšetrenie pohľadom a pohmatom, zistí sa stav opuchu a hematómu, ich rozsah a umiestnenie. Členok sa prehmatá a overí sa rozsah pohybov.

Dôležité pre diagnózu vymknutého členku sú zobrazovacie metódy:

• RTG, ktorým sa vylúči prípadné zlomeniny či posuny kostí, pre poškodenie väzov svedčí rozšírenie kĺbovej štrbiny medzi kosťou holennej a členkový, ak je väčší o viac ako 25 stupňov, je pravdepodobné, že došlo k ruptúre väzov.
• Pre ujasnenie pomerov v kĺbe, odhalenie voľných úlomkov v kĺbovej dutine je možné využiť artroskopii.
• CT alebo MRI môžu odhaliť postihnutie chrupavkovitých častí kĺbu.

Liečba vymknutého členku

• konzervatívny

Dodržiavajú sa pravidlá PRICE, tj.

• Protection, ochrana
• Rest, kľud
• Ice, ľad
• Compression, stiahnutie, kompresia
• Elevation, zdvihnutie

V prípade vyvrtnutia členka je vhodné okamžite zahájiť ľadovanie, zníži sa tým bolesť aj opuch a krvácanie do mäkkých tkanív. Ľadovanie sa vykonáva na cca 20 minút každé 2 hodiny.

Končatinu je dobré zdvihnúť nad úroveň srdca.

Potom prichádza na rad kompresie, teda naloženie elastického ovínadlá.

Končatinu treba znehybniť, čas znehybnenia sa odvíja od tiaže poškodenia členku. Len v prípade ľahkého poranenia väzov, kedy nie sú prerušené, sa volí tzv. funkčná terapia, kedy je končatina čo najskôr zaťažovaná, ale až po ustúpení opuchu, potom sa nakladá ortéza alebo bandáž, u športovcov sa tiež vykonáva taping, kedy sa členok znehybní náplasťovými pruhmi.

So záťažou sa začína pomaly, liečba je podporená napr. Elektroliečbou, laserom, ultrazvukom ai. Procedúrami.

Lokálne sa môžu aplikovať analgetiká, teda tlmiť bolesť, masti znižujúce opuch a podporujúce vstrebávanie krvného výronu.

V prípade prerušenia väzov je nutné vyvrtnutý členok zafixovať sadrovým obväzom, doliečenie potom prebieha s ortézou a rehabilitáciou.

Operačná liečba podvrtnutého členku

Ak dôjde ku kompletnému prerušeniu členkových väzov s nestabilitou kĺbu je volený chirurgický postup. Väzy sa zošívajú.

Komplikácie, následky vymknutého členku

Zahojené väzy už nie sú ako tie pôvodné, môžu byť "krehkejšie" a menej pevné, tým sa zníži stabilita členku a ľahšie dôjde k ďalšiemu vyvrtnutiu, či dokonca zlomeninám.

Autor: Drahomíra Holmannová