Pľúcna hypertenzia

Pľúcna hypertenzia je charakterizovaná vzostupom krvného tlaku v pľúcnych cievach. Pľúcna hypertenzia vedie k záťaži pravého srdca, pravej srdcovej komory, ktorá pumpuje krv proti vysokému odporu do pľúc. Tým dochádza k vyčerpaniu srdca a jeho poškodeniu, myopatiím.

Rozlišujeme sekundárnu pľúcnu hypertenziu, ktorá vzniká na podklade iných chorôb, a primárne pľúcnu hypertenziu, ktorej príčina nie je zistiteľná alebo je familiárne podmienená, tj. dedičná.

Pľúcnu hypertenziu lekári delia na:

• Pľúcna arteriálna hypertenzia (PAH) je pomerne vzácnym ochorením. Vzniká na podklade systémových spojivových ochorení, ako je sklerodermia, vplyvom infekcie ai. Tento typ pľúcnej hypertenzie postihuje výstelku malých ciev v pľúcach, rozvíja sa drobné krvácanie, pri ktorých sa zmrští svalovina v stene ciev a cievy sa zužujú, tým sa zmenší priemer cievy a krv tečie pod väčším tlakom.
• Pľúcnu hypertenziu pri ochorení ľavého srdca, svaloviny alebo chlopní. Tento typ je najčastejší. Keď nedostatočne pracuje ľavé srdce, je v ňom vyšší tlak a krv sa hromadí pred ním, tj. V pľúcach.
• Pľúcnu hypertenziu pri ochoreniach pľúc - mnohé pľúcne ochorenia spôsobujú pľúcnu hypertenziu vinou zmeny v pľúcnom parenchýme ako napr. CHOCHP, cystická fibróza, sarkoidóza.
• Pľúcna hypertenzia z tromboembolizmu. Ak dochádza k opakovaniu pľúcnych embólií a ich nedostatočnému rozpusteniu, dochádza k zužovaniu ciev. Pravé srdce musí pracovať proti väčšiemu odporu a je tak preťažené.
• Pľúcna hypertenzia z iných príčin. Do tejto skupiny patria lymfadenopatia, postihnutie lymfatických uzlín, či nádorové ochorenia.

Príznaky pľúcnej hypertenzie

• Dýchavičnosť (pocit nedostatku dychu)
• Bolesti na hrudníku
• Zrýchlená akcia srdca, tep
• Búšenie srdca
• Únava
• Mdloby
• Závraty, hlavne pri posadzovaní a postavovaní
• Modrasté sfarbenie pier a kože (cyanóza)
• Opuchy členkov alebo dolných končatín
• Bolesť na hrudníku

U ťažkých prípadov nie je pacient trpiaci pľúcnou hypertenziou schopný postarať sa sám o seba. Má príznaky aj v pokoji, je pripútaný na lôžko.

Diagnostika pľúcnej hypertenzie

• EKG a ultrazvuk posúdenie stavu srdca
• Vyšetrenie krvi a jej okysličenie
• RTG pľúc
• Pľúcna scintigrafia na určenie zásobenia pľúc krvou
• CT hrudníka
• Spirometria, meranie funkcie pľúc
• Srdcová katetrizácia na meranie tlaku v pľúcach

Liečba pľúcnej hypertenzie

Pľúcna hypertenzia je nevyliečiteľné ochorenie, je však možné ho liečiť. V prípade, že pľúcna hypertenzia vznikla na podklade niektorej choroby, je nutné túto liečiť. Liečba zahŕňa aj zmenu životného štýlu. Je nutné nefajčiť, nepiť alkohol. Zaradiť odpočinok, neužívať lieky bez vedomia lekára ...

Z farmák sa využívajú:

• Vazodilatanciá - rozširujú cievy
• Antikoagulanciá - znižujú zrážanie krvi
• Diuretiká
• Kyslík
• Nové lieky - antagonisty receptora pre endotelín, inhibítory fosfodiesterázy, analógy prostacyklínu.
• Nefarmakologické postupy:
• Transplantácia pľúc
• Balóniková septostómia, kedy sa vytvorí medzi sieňami otvor a časť krvi nepreteká pľúcami

Autor: Drahomíra Holmannová