Bolesť v slabinách

Slabina je úzky pruh medzi bruchom a stehnom, ktorým prechádzajú cievy, nervy, miazgové uzliny a u mužov semenný povrazec, a upína sa k nej niekoľko silných svalových skupín. Na malej ploche sa tak stretáva rad štruktúr, ktoré môžu bolieť, a práve preto býva bolesť v slabinách diagnosticky zradná. Rozlíšiť sa dá predovšetkým podľa toho, či sa viaže na pohyb, alebo prichádza sama od seba.

Bolesť pri pohybe: svaly a úpony

U aktívnych ľudí stojí za väčšinou ťažkostí preťaženie svalových úponov. Medzinárodná zhoda odborníkov z Dohy rozdelila túto bolesť podľa miesta vzniku na adduktorovú, iliopsoatickú, slabinovú a lonovú – a odporučila prestať používať hmlistý pojem „slabinový syndróm“, pretože každá z týchto skupín vyžaduje inú liečbu. Najčastejšia je forma adduktorová, teda postihnutie priťahovačov stehna, ktorá sa hlási bolesťou na vnútornej strane slabiny pri kopnutí do lopty, zmene smeru alebo pritiahnutí nohy proti odporu.

Liečba je pri všetkých týchto formách podobná: relatívny pokoj od provokujúceho pohybu, postupné posilňovanie a návrat k záťaži po týždňoch, nie po dňoch. Predčasný návrat je najčastejšou príčinou toho, že sa ťažkosti ťahajú mesiace.

Prietrž

Slabinová prietrž vzniká, keď sa cez oslabené miesto v brušnej stene vyklenie útroba. Typicky sa prejaví hrčou, ktorá sa objaví pri zakašľaní alebo dvíhaní bremena a v ľahu zmizne, spolu s ťahavým nepríjemným pocitom. Podľa medzinárodných odporúčaní pre liečbu prietrží v slabine možno u mužov s nebolestivou a málo obťažujúcou prietržou spočiatku len sledovať, pretože riziko komplikácií je nízke; hneď ako však prietrž obťažuje, riešením je operácia.

Celkom iná situácia nastane, keď hrča stvrdne, prestane sa dať zatlačiť späť a začne prudko bolieť, prípadne sa pridá vracanie a zástava odchodu vetrov. To je uškrtená prietrž, stav ohrozujúci črevo aj život, ktorý patrí okamžite na chirurgiu.

Bedrový kĺb

Bolesť vychádzajúca z bedra sa často premieta práve do slabiny, nie do sedacej oblasti, ako by človek čakal. Typická je bolesť pri dvíhaní nohy do auta, pri obúvaní ponožiek a obmedzenie rotácie v kĺbe. U starších ľudí býva na vine artróza bedrového kĺbu, u mladších športovcov skôr útlak medzi krčkom a jamkou alebo poškodenie chrupavkového lemu jamky.

Nezabúdané príčiny z brucha a panvy

Bolesť v slabinách, ktorá nemá vzťah k pohybu, si zaslúži pozornosť inde. Obličková kolika vystreľuje z boku nadol do slabiny a genitálu vo vlnách a človek si pri nej nedokáže nájsť úľavovú polohu. Zväčšené miazgové uzliny v slabinách sprevádzajú zápaly na dolnej končatine alebo v genitáli. U žien môžu bolesť do slabiny premietať gynekologické ťažkosti, u mužov je zásadné odlíšiť bolesť vychádzajúcu zo semenníka.

Náhla krutá bolesť semenníka s opuchom je urologická pohotovosť: torzia semenníka, teda jeho otočenie okolo vlastnej osi, ničí tkanivo v priebehu niekoľkých hodín a čakať sa pri nej nesmie. Zvlášť u chlapcov a mladých mužov platí, že každá náhla bolesť v slabinách a mieške patrí k lekárovi ešte ten istý deň.

Kedy vyhľadať lekára

Neodkladne pri náhlej krutej bolesti semenníka, pri stvrdnutej a nezatlačiteľnej hrčke v slabinách so vracaním a pri bolesti s vysokou horúčkou a triaškou. Objednať sa je namieste pri hrčke, ktorá rastie, pri bolesti trvajúcej dlhšie ako dva až tri týždne napriek pokoju, pri bolesti budiacej zo spánku a pri ťažkostiach sprevádzaných chudnutím. Na vylúčenie prietrže a posúdenie uzlín obvykle stačí vyšetrenie pohmatom doplnené ultrazvukom; pri podozrení na svalový úpon alebo bedro prichádza na rad cielené zobrazenie.

Ako si pomôcť pri preťažení

Ak ide jednoznačne o záťažovú bolesť bez varovných príznakov, oplatí sa na dva až tri týždne vynechať pohyby, ktoré bolesť vyvolávajú, ale zostať inak aktívny. Nasleduje postupné posilňovanie priťahovačov a brušnej steny, ideálne pod vedením fyzioterapeuta, a návrat k plnej záťaži až vtedy, keď je pohyb proti odporu nebolestivý. Bolesť, ktorá pretrváva aj po šiestich týždňoch takého režimu, si žiada presnejšiu diagnózu.

Zdroje:

• WEIR, Adam; BRUKNER, Peter; DELAHUNT, Eamonn a kol. Doha agreement meeting on terminology and definitions in groin pain in athletes. British Journal of Sports Medicine, 2015, roč. 49, č. 12, s. 768–774. DOI 10.1136/bjsports-2015-094869.
• HerniaSurge Group. International guidelines for groin hernia management. Hernia, 2018, roč. 22, č. 1, s. 1–165. DOI 10.1007/s10029-017-1668-x.
• KOLÁŘ, Pavel a kol. Rehabilitace v klinické praxi. Praha: Galén, 2010. 713 s. ISBN 978-80-7262-657-1.
• ČEŠKA, Richard a kol. Interna. 4. přepracované a rozšířené vydání. Praha: Triton, 2026. 1088 s. ISBN 978-80-7684-489-6.