Bolesť oka v kútiku

Bolesť v kútiku oka býva opisovaná ako pichanie, tlak alebo rezanie v mieste, kde sa stretáva horné a dolné viečko pri nose. Práve tam ústia odvodné slzné cesty a leží slzný vak, takže veľká časť ťažkostí na tomto mieste súvisí s odtokom sĺz. Rozlíšiť sa dajú predovšetkým podľa toho, či je kútik opuchnutý a či oko slzí.

Kadiaľ odtekajú slzy

Slzy sa tvoria v žľaze pod horným okrajom očnice, mrkaním sa rozotrú po povrchu oka a odtekajú dvoma drobnými otvormi vo vnútornom kútiku do slzného vaku a odtiaľ kanálikom do nosa. Práve preto pri plači tečie z nosa. Len čo sa táto cesta kdekoľvek upchá, slzy nemajú kam odtekať a hromadia sa – a stagnujúci obsah je zároveň živnou pôdou pre baktérie.

Zápal slzného vaku

Najzávažnejšou príčinou bolesti presne vo vnútornom kútiku je dakryocystitída, teda zápal slzného vaku. Prejaví sa bolestivým, začervenaným a napätým opuchom tesne pod vnútorným kútikom, slzením a hnisavou sekréciou; pri tlaku na opuch sa z otvoru v kútiku niekedy vytlačí hnis. Pridať sa môže horúčka.

Rozbor dvadsaťročných skúseností špecializovaného očného centra publikovaný v Seminars in Ophthalmology ukazuje, že akútny zápal najčastejšie vzniká na podklade už existujúcej nepriechodnosti slzných ciest. Liečba preto prebieha v dvoch krokoch: najprv antibiotiká a zvládnutie akútneho zápalu, až potom riešenie samotnej nepriechodnosti, ktorá inak zápal opakovane vyvoláva. Bez toho druhého kroku sa ťažkosti vracajú.

U dojčiat je situácia iná a oveľa priaznivejšia: nepriechodnosť slzovodu je v prvých mesiacoch bežná a u veľkej väčšiny detí sa do roka veku sama upraví, obvykle s pomocou masáže slzného vaku.

Ostatné príčiny

Podstatne častejšie ako zápal vaku je obyčajné podráždenie. Suché oko spôsobuje paradoxne slzenie aj pálenie, pretože nekvalitný slzný film povrch oka nechráni; ťažkosti sa zhoršujú pri obrazovke, v klimatizovanom prostredí a večer. Zápal okraja viečok sa prejaví šupinkami a chrastami pri korienkoch mihalníc, pálením a zlepenými očami po prebudení.

Bolestivá hrčka na okraji viečka bližšie ku kútiku býva jačmeň, teda zápal mazovej žľazky. Začervenaný vankúšik na spojovke pri vnútornom kútiku, ktorý sa objavuje po dlhom pobyte na slnku a vetre, môže byť začínajúce pterýgium. Podráždenie kútika vyvolá aj alergia, pri ktorej dominuje svrbenie, a cudzie teliesko, ktoré sa v kútiku zachytí.

Kedy to nepočká

Neodkladné ošetrenie vyžaduje bolestivý opuch pri vnútornom kútiku s horúčkou, najmä ak sa opuch šíri na viečko a do okolia oka – hrozí prechod zápalu do očnice. Rovnako tak nesmie čakať zhoršenie zraku, dvojité videnie, vystúpená očná guľa alebo obmedzenie pohyblivosti oka. Silná bolesť oka so začervenaním, dúhovými kruhmi okolo svetiel a vracaním patrí na očnú pohotovosť, pretože môže ísť o akútny záchvat zeleného zákalu.

Kedy stačí objednať sa

K očnému lekárovi patrí trvalé slzenie jedného oka bez zjavnej príčiny, opakované zápaly spojoviek na tej istej strane, bolesť v kútiku trvajúca dlhšie ako týždeň a citlivá hrčka, ktorá sa nezmenšuje. U dospelých s dlhodobo slziacim okom je vhodné nechať si overiť priechodnosť slzných ciest, pretože to býva jediná cesta, ako ťažkosti trvale vyriešiť.

Čo si môžete urobiť sami

Pri podráždení a suchom oku pomáhajú umelé slzy bez konzervačných látok, teplé obklady na niekoľko minút a prestávky pri práci na blízko. Pri zápale okraja viečok je základom pravidelná hygiena viečok teplým obkladom a šetrné čistenie okraja. Masáž oblasti slzného vaku je namieste u dojčiat s nepriechodným slzovodom, ale nie pri akútnom bolestivom zápale, keď môže infekciu rozšíriť. Súvisiacou témou je tlak za okom.

Zdroje:

• ALI, Mohammad Javed; JOSHI, Surbhi D.; NAIK, Milind N.; HONAVAR, Santosh G. Clinical Profile and Management Outcome of Acute Dacryocystitis: Two Decades of Experience in a Tertiary Eye Care Center. Seminars in Ophthalmology, 2015, roč. 30, č. 2, s. 118–123. DOI 10.3109/08820538.2013.833269.
• KUCHYNKA, Pavel a kol. Oční lékařství. 2., prepracované a doplnené vydanie. Praha: Grada, 2016. 936 s. ISBN 978-80-247-5079-8.