Lakeť

Lakťový kĺb (cubitus, articulatio cubito) je miesto na hornej končatine skladajúci sa z troch kostí - z kosti ramennej, lakťovej a vretennej. Medzi týmito jednotlivými kosťami sa nachádzajú tri kĺbové spoje, a to kĺb kladkový (humerus a ulna), kĺb guľový (humerus a radius) a kolesový kĺb (radius a ulna).

Stavba kĺbu

Tvar kladky kosti ramennej (trochlea humer) pripomína dva odlišné zrezané kužele, ktoré majú rovnakú os a sú k sebe navzájom privrátené. Menší kužeľ vytvára vonkajšiu časť kladky, ktorej povrch vyzerá ako skrutkovice so stredom vedeným žliabkom. Kladka a hlavička majú približne milimetrovú hyalínovú chrupavku.

Ak ide o pevnosť lakťového kĺbu, potom celý distálny kondyl kosti ramennej pripomína rovnostranný trojuholník, ktorého dve strany vytvárajú piliere vonkajšieho a vnútorného okraja kosti ramennej, a základňu tvarujú konvexity povrchov kĺbu. Plocha tohto trojuholníka je tenkostenná a je tvorená jemnou kostnej lamelou, ktorá oddeľuje plytké jamky na zadnej a prednej ploche humeru, do ktorých zapadá hlavice kosti vretennej a hákovitý výčnelok lakťovej kosti. Na zadnej strane kosti sa nachádza hlboká prehĺbenina určená pre olecranon ulna.Pre všetky spoje je spoločné puzdro lakťového kĺbu, ktoré je najmä na prednej ploche značne slabé. Tu sa pri ohybe skladá v pozdĺžnej riasy a na zadnej strane (nad fossa olecrani) ho chráni úponová šľacha trojhlavého svalu ramenného. Na ramennej kosti puzdro lemuje všetky vyššie popísané jamky, ktoré sú umiestnené vo vnútri kĺbu. Na krčok kosti vretennej puzdro vystupuje do vzdialenosti 1,5 cm od vrchnej plochy hlavičky. Synoviálna výstelka kĺbu tvoria vnútri kĺbu najrôznejšie riasy a synoviálna membrána pokrýva tiež drobné tukové vankúšiky a lalôčiky vypĺňajúci nerovnosti, ktoré sú medzi artikulujúcimi kosťami, a čiastočne aj všetky jamky na ramennej kosti.

Kĺbové puzdro je zosilnené dvoma postrannými väzy:

• štvorhranný väz (líg. quadratum)
• prstencovitý väz (líg. anulare radii)

V prípade potreby vyšetrenia lakťového kĺbu a následnej rehabilitácie je nutné detailnejšie poznať už spomínané väzy.

• Masívny väz (lig. collateral ulnare) je väz, ktorý začína na vnútornom epikondylu kosti ramennej, a jeho predná proporcia vedie až k proc. coronoideus. Zadná časť väzu dochádza ku kraju olecranon ulna. Oba dva pruhy u ich úponov sú spojené šikmým, nekonštantným a pomerne slabým prúžkom, ktorý sa nazýva Cooperov väz.
• Lig. quadratum vedie od vrubu na ulne ku krčku kosti vretennej a zosilňuje spodný okraj puzdra. Tento väz upevňuje radioulnárne spojenie.
• Lig. anulare radii obkolesuje postrannú kĺbovú plochu hlavičky kosti vretennej a je uchytený na ulně. Vďaka svojmu uloženiu umožňuje rotáciu hlavičky v záreze ulny.
• Lig. collaterale radiale začína na vonkajšom epikondylu a vejárovito vystreľuje do kĺbového puzdra. Nemá žiadny väčší upevňujúci význam.

Preťaženie týchto väzov môže spôsobiť veľmi známe a často sa vyskytujúce ochorenia lakťa, tzv. tenisový lakeť.

Pohyby v lakťovom kĺbe

Pohyby v lakťovom kĺbe prebiehajú okolo priečnej osi, ktorá prechádza hlavičkou ramennej kosti a kladkou, a okolo osi, ktorá spája hlavicu ulny so stredom hlavice rádia:

• supinácia a pronácia (v rozsahu okolo 150 stupňov)
• extenzie a flexia (v rozsahu cca. 125 - 145 stupňov)