Mozgová aneuryzma

Mozgová aneuryzma čiže mozgová vydutina patrí do chorôb tepien. Je to lokálne vydutie určitej cievy, ktoré vznikne následkom postihnutia alebo oslabenia cievnej steny.

Mozgová aneuryzma je známa aj ako tzv. Intrakraniálna aneuryzma. Mozog je zásobovaný krvou štyrmi veľkými tepnami, ktoré sa vetvia do menších ciev, a práve v miestach, kde sa tieto cievy vetvia, vzniká väčšina mozgových aneuryziem.

Ak cieva praskne, začne sa krv rozlievať okolo mozgu. Na túto udalosť zomrie 50% ľudí, ale ani tí, ktorí prežijú, nemajú ešte vyhraté. Polovica všetkých pacientov síce prežije, ale zostane im nejaké postihnutie. Môžu napríklad začať zle chodiť, vidieť, trpieť výpadkami pamäti, alebo majú psychické problémy. Iba štvrtine pacientov sa podarí uzdraviť sa úplne.

Aneuryzma môže vzniknúť kdekoľvek v tele, ale najčastejšie bývajú postihnuté práve mozgové cievy. Ak aneuryzma v cievach zásobujúcich mozog praskne, dôjde ku krvácaniu do mozgu, ktorého príznaky sa podobajú príznakom, aké má mozgová mŕtvica. Tento stav potrebuje okamžitú liečbu, inak môže dôjsť k náhlemu úmrtiu. Mozgová aneuryzma sa spravidla neodhalí skôr, kým nedôjde k jej prasknutiu.

Rizikové faktory

Presné príčiny oslabenia steny cievy a vzniku tohto typu aneuryzmy nie sú doposiaľ známe, ale boli zistené rizikové faktory, medzi ktoré patrí fajčenie, vysoký krvný tlak, dedičnosť a výskyt aneuryzmy u najbližších príbuzných. Ďalej sú to ťažké poranenia hlavy, zúženie aorty, niektoré genetické ochorenia a Marfanov alebo Ehlersov-Danlosov syndróm.

Príznaky

Väčšina mozgových aneuryziem je až do prasknutia asymptomatická. Ak však dôjde k prasknutiu, nastáva život ohrozujúce krvácanie do mozgu, ktoré vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Príznaky sa väčšinou vyskytujú náhle. Sú nimi najmä rýchlo nastupujúca, extrémne silná bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie, stuhnutosť krku.

POZOR! Ruptúra ​​aneuryzmy je veľmi závažná a je potrebné okamžite volať záchrannú službu na čísle 155 alebo 112 !

Mozgová aneuryzma môže vzácne vykazovať príznaky tiež bez ruptúry, najmä veľká aneuryzma utláčajúca mozgové tkanivo alebo nervy. Medzi symptómy týchto aneuryziem patrí:

• častá bolesť hlavy,
• bolesti okolo oka alebo nad okom,
• poruchy reči,
• poruchy videnia,
• poruchy rovnováhy,
• problémy s krátkodobou pamäťou.

Diagnóza

Mozgová aneuryzma sa diagnostikuje pomocou zobrazovacích metód. Ak existuje podozrenie na ešte neprasknutú aneuryzmu, používa sa zvyčajne MRI alebo angiografia, a ak existuje podozrenie na prasknutú aneuryzmu, potom možno vykonať diagnózu prostredníctvom CT, alebo (ak je nález CT negatívny, ale pacient má stále symptómy ruptúry aneuryzmy) lumbálnou punkciou, kedy sa z kanála chrbtice odoberie malé množstvo mozgovomiechového moku, a ak je v ňom obsiahnutá krv, potom je podozrenie na krvácanie do mozgu potvrdené.

Liečba

Pri voľbe liečby mozgovej  aneuryzmy sa berie do úvahy vek a zdravotný stav. V prípade malej aneuryzmy sú to lieky na zníženie krvného tlaku, zmena životného štýlu (zdravé stravovanie, odvykanie od fajčenia, pravidelný pohyb, menej tukov a chudnutie) a pravidelné kontroly. Veľká aneuryzma zase vyžaduje zákrok na cievnej chirurgii. Pri akútnom prasknutí alebo krvácaniu do mozgu je nevyhnutná okamžitá urgentná operácia.

Operačné metódy

Coiling: Jedná sa o endovaskulárny zákrok, pri ktorom sa do aneuryzmy vloží skrz malý rez v slabine za pomoci mikrokatétra špirálky, ktoré ho vyplní a zamedzí tak prietoku krvi cez aneuryzmu.

Clipping: Pri tejto metóde ide o otvorenú operáciu mozgu. Chirurg pri nej umiestni na cievu, ktorá privádza krv do prasknutej aneuryzmy svorku, a tým zabráni ďalšiemu krvácaniu cez aneuryzmu. Riziko vzniku komplikácií a doba rekonvalescencie sú u tohto operačného spôsobu o niečo vyššie ako u mikroinvazívnej metódy - coilingu.