Gangréna

Gangréna je nebezpečný, až život ohrozujúci stav. Jej podstatou je odumieranie postihnutých tkanív, v ktorých nedochádza k dostatočnému zásobeniu živinami a kyslíkom. Častá je potom infekcia anaeróbnymi baktériami, tj. Baktériami žijúcimi bez prístupu kyslíka.

Rizikové faktory pre vznik gangrény

• Ateroskleróza
• Diabetes (cukrovka) typu I aj II
• Zápaly ciev, angiitída
• Stavy po popálení či omrznutí
• Akútna apendicitída s gangrénou

Vznik gangrény

Vyššie spomínané rizikové faktory môžu vyvolať zhoršené zásobenie tkanív kyslíkom. Dochádza k ischémiám a znižuje sa schopnosť tkanív hojiť sa, ak dôjde k narušeniu kožného krytu či hlbšiemu zraneniu. Vážnou komplikáciou je napadnutie rany baktériami.

Typy gangrén

• Suchá sneť - stav, pri ktorom dochádza k nedokysličeniu tkaniva, ktoré na tomto podklade začnú odumierať, nie je prítomná infekcia. Okrajové časti postihnutého miesta černajú a zasychajú. Koža pripomína pergamen. Vo fyziologickom meradle sa toto deje napr. Pri odpadnutí pupočníka novorodenca.
• Vlhká sneť - do odumierajúceho tkaniva sa zaniesla infekcia, čo vyvoláva zápach a hnisanie. Poškodené tkanivo sa mení na cárovitú, špinavú a zapáchajúcu hmotu. Prienik baktérií a toxínov do krvného obehu potom môže ohroziť postihnutého na živote.
• Plynová sneť - gangréna je spôsobená baktériami zo skupiny klostrídií, jedná sa o anaeróbne baktérie, ktoré devastujú tkanivá a uvoľňujú veľké množstvo toxínov. Postihnuté tkanivá sú pri tomto druhu gangrény opuchnuté, je prítomné hnisanie a pri pohmate je možné cítiť praskot bublín plynu, keďže klostrídie menia glykogén na metán. Jedná sa o smrteľnú formu sneti.

Liečebné postupy pri gangréne

Liečba musí prebiehať intenzívne, podávajú sa vnútrožilové antibiotiká vo vysokých dávkach. V prípade vlhkej a plynatej sneti je nutné odstrániť poškodené tkanivo, môže dôjsť až k amputácii postihnutej časti. Je možné tiež využiť prostredie s vysokým tlakom kyslíka, t. j. hyperbarickú komoru.

Prevencia

Odstránenie príčin, tj. Liečba ischemickej choroby a diabetu, ošetrovanie vzniknutých rán.

Komplikácie spojené s gangrénami

• Otrava krvi - bakterémia a toxémie, tj. Prítomnosť baktérií a ich toxínov v krvnom obehu.
• Smrť
• Strata miesta postihnutia, tj. Napr. Končatiny

Autor: Drahomíra Holmannová