Aftózna stomatitída
Latinsky: stomatitis aphthosa
Ďalšie názvy: recidivujúce afty, chronické recidivujúce afty, habituálne afty, recidivujúca benígna aftóza
Príznaky
Diagnóza
Aftózna stomatitída je chronické ochorenie dutiny ústnej vyznačujúce sa opakovanou tvorbou malých bielych vredov známych ako afty, ktoré sa môžu objaviť na sliznici dutiny ústnej alebo aj na jazyku. Odhaduje sa, že toto ochorenie postihuje 20-25 % celosvetovej populácie.
Formy aftóznej stomatitídy
Rozlišujeme tri základné formy ochorenia:
- forma minor - je pomerne častá. Prejavuje sa belasými, okrúhlymi, 2–5 mm veľkými eróziami až vredmi so začerveným okrajom. Často bývajú bolestivé a hoja sa do 1-2 týždňov.
- forma major - je vzácna, vredy bývajú väčšie, hlbšie a veľmi bolestivé. Ich hojenie trvá dlhšie, čo je cca. 4-6 týždňov.
- forma herpetiformis - lézie tejto formy sú početné a usporiadané do zhlukov.
Epidemiológia
Prvé príznaky prítomnosti áft sa prejavujú u 80 % ľudí, pričom najčastejšie toto ochorenie prepuká u osôb v období puberty. Hoci sa aftóza vyskytuje celosvetovo, je oveľa viac rozšírená vo vysoko rozvinutých krajinách.
Faktory vzniku ochorenia
Zatiaľ existuje len zoznam faktorov, ktoré môžu so vznikom recidivujúcich áft súvisieť a tiež zoznam faktorov, ktoré je možné vylúčiť.
- Lokálne faktory - Jedná sa najmä o lokálne trauma ústnej sliznice, ako je napr. mierné pokusnutie ústnej sliznice, poranenie príborom, jedlom, zubnou kefkou a pod. Menej častá je tvorba áft na miestach prirodzene zvýšeného rohovatenia sliznice (ďasno alebo tvrdé podnebie).
- Mikrobiálne faktory - Infekčný charakter ochorenia bol dnešnými štúdiami prakticky vylúčený. Súvislosť recidivujúcich áft s Herpes simplex vírusom, vírusom Epstein-Barrovej, vírusom Varicella zoster a cytomegalovírusom byla celou radou štúdií zamietnutá.
- Nutričné faktory - Afty môžu častejšie vznikať aj u osôb s nedostatkom železa, kyseliny listovej a vitamínov rady B, najmä B12. Tiež bola zvažovaná alergia na niektoré zložky potravy, ktorá by mohla byť možným vyvolávajúcim faktorom, ale precitlivenosť na určité zložky potravy sa nepodarilo tzv. dvojito slepými pokusmi preukázať. Napriek tomu však bolo u niektorých pacientov zaznamenané zlepšenie, a to po odstránení určitého alergénu z potravy.
- Genetické faktory - Preukázala sa vysoká korelácia prítomnosti áft u jednovaječných dvojčiat. Tiež u detí, ktorých rodičia aftami trpia, je vysoko pravdepodobné, že tiež ochorejú.
- Systémové ochorenia - Vredy v dutine ústnej, ktoré sa svojim klinickým vzhľadom podobajú recidivujúcim aftám, sú často opisované aj u rôznych systémových choroibach, ako je napríklad celiachia, Crohnova choroba, Behçetova choroba, MAGIC a PFAFA syndróm, HIV a pod.
- Ďalšie faktory - Vplyv psychosociálneho stresu nebol na vznik recidivujúcich áft jednoznačne preukázaný. Rovnako tak nebola zistená žiadna súvislosť RAS s premenštruačným a menštruačným obdobím, menopauzou a tehotenstvom. Aftózne vredy môžu vzniknúť aj v dôsledku užitia niektorých liekov obsahujúcich kyselinu niflumovú, nikorandil, kaptopril, fenindion, piroxikam, fenobarbital alebo hypochlorid sodný.
Liečba
Niektoré ochorenia dutiny ústnej, ako je vznik aftóznej stomatitídy, nevyžadujú žiadnu liečbu. Ak je však liečba stomatitídy nutná, potom bude záležať na tom, čo ju spôsobilo. Potom sa budú musieť identifikovať základné infekcie alebo alergie a optimálnym způsobom ich liečiť.
Váš lekár vám môže odporučiť aj niektoré spôsoby liečby, ktoré zmiernia bolesti a podporia proces hojenia.
- Voľne predajné lieky proti bolesti, ako je napr. ibuprofen,
- Lokálne lieky, ktoré pomáhajú pri bolesti alebo zápale,
- Pite viac tekutín (ideálne čistú vodu), aby sliznice boli dobre hydratované,
- Ústne vody, ako je slaná voda. Je však nutné vyhnúť sa ústnej vode na báze alkoholu,
- Voľne predajné antivirové krémy, ktoré by ste mali použiť, hneď ako spozorujete, že sa vo vašich ústach niečo tvorí,
- Vyvarujte sa silne koreneným, kyslým alebo veľmi horúcim jedlám, ktoré môžu zapáliť sliznicu v ústach.
Kedy už lekára navštíviť
Svojho lekára by ste mali navštíviť, ak sa u vás objavili nevysvetliteľné príznaky stomatitídy alebo iné príznaky trvajúce dlhšie ako jeden alebo dva týždne. Lekára by ste mali vyhľadať aj v prípade, keď by ste mali problémy s jedením a pitím a mohla by vám hroziť dehydratácia.
Autor: Lenka Klabochová