Gravesova-Basedowova choroba

Gravesova-Basedowova choroba je autoimunitné ochorenie štítnej žľazy. Imunitný systém vytvára protilátky proti receptorom pre TSH (tyreostimulační hormón produkovaný hypofýzou, stimuluje štítnu žľazu k produkcii hormónov). G-B choroba je teda spojená s hyperfunkciou štítnej žľazy. Štítna žľaza môže byť zväčšená, mäkká, bohato prekrvená a môžu sa tvoriť uzly.

Rizikové faktory pre vznik Graves–Basedowovej choroby

  • Rodinná záťaž - pokiaľ sa v rodine choroba vyskytuje
  • Pohlavie - choroba je častejšia u žien
  • Vek - najviac sú postihnuté ľudia do cca 40 rokov
  • Iné autoimunitné ochorenie
  • Fajčenie
  • Emočný a fyzický stres
  • Tehotenstvo
  • Infekcia

Príznaky

Príznaky choroby sú rôzne silne vyjadrené, závisí na hladinách hormónov. Najčastejšie to sú:

  • Struma - zväčšenie štítnej žľazy
  • Psychická a mentálne nestabilita - nervozita, nesústredenosť, kolísanie nálad
  • Zvýšená teplota, zlé znášanie tepla
  • Potenie
  • Zvýšená tepová frekvencia, palpitácie
  • Zvýšený krvný tlak
  • Tras končatín
  • Zvýšené reflexy (hyperreflexia)
  • Urýchlenie motility čriev, hnačky
  • Úbytok na váhe
  • Svalová slabosť, narušenie svalov (myopatia, Apória)
  • Narušenie štruktúry kostného tkaniva - osteoporóza
  • Opuchy v oblasti očí a za očami - môže dôjsť k "vytlačeniu" očí z očnice - exoftalmus
  • Narušenie pohybu viečok, neschopnosť plne dovrieť - lagoftalmus
  • Dvojité videnie
  • Bolesti a tlak v očiach
  • Opuchy dolných končatín
  • Erektilná dysfunkcia, redukcia libida
  • Nepravidelnosť menštruačného cyklu
  • Pokožka je začervenaná, zoslabená

Komplikácie

U neliečenej alebo zle kontrolovanej / nekompenzovanej Graves-Basedowovy choroby môže dôjsť ku komplikáciám

Tehotenstvo

G-B choroba v tehotenstve môže spôsobiť komplikácie ako potrat, predčasný pôrod, narušenie funkcie štítnej žľazy plodu, nižšiu pôrodnú hmotnosť, u ženy potom je vyššie riziko preeklampsie.

Srdcové choroby

G-B choroba spôsobuje poruchy srdcového rytmu aj poškodenie srdcového svalu, môže dôjsť až k srdcovému zlyhaniu.

Tyroideální búrka, tyreotoxická kríza

Jedná sa o život ohrozujúcu komplikáciu, kedy dochádza k dramatickému nárastu hladín hormónov štítnej žľazy. Dochádza k závažnej tachykardii (až 150 tepov za minútu), pacient je nepokojný, má zvýšenú teplotu, bolesti brucha, zvracia, má hnačku. Pridáva sa dehydratácia a zároveň narušenie až strata vedomia.

Diagnostika

  • Základným postupom je vykonanie krvných odberov, kde sa sledujú hodnoty hormónov štítnej žľazy a tiež TSH, ďalej potom autoprotilátky
  • Ultrazvukové vyšetrenie – zistí sa štruktúra štítnej žľazy, prítomnosť uzlov, veľkosť
  • Biopsia a histologické vyšetrenie

Liečba

Gravesova-Basedowova choroba sa lieči podávaním látok, ktoré obmedzujú tvorbu hormónov štítnej žľazy.

  • Tyrostatika - thiamazol, propyltiouracil blokujú enzýmy, ktoré sú nutné pre tvorbu hormónov
  • Terapia rádioaktívnym jódom - jód je vychytávaný štítnou žľazou a ničia jej bunky
  • Na zmiernenie dopadov hyperfunkcie na srdcovo-cievny systém sa podávajú beta blokátory
  • Očné ťažkosti je možné korigovať podávaním kortikoidov
 


 

comments powered by Disqus