Symptómy Obličkové kamene
Obličkové kamene znamenajú prítomnosť konkrementov v obličkovej panvičke. V prípade, že sú kameňotvorné látky prítomné v renálnom parenchýme, jedná sa o nefrokalcinózu. Kamene sa však môžu nachádzať aj v močovodu, močovom mechúre, močovej trubici. Jedná sa o Urolitiáza.
Príznaky
Týka sa časti tela
Diagnóza
Druhy obličkových kameňov
- Kalciové, najčastejšie zložené z kalciumoxalátu
- Urátovej z kyseliny močovej
- Struvitové z fosforečnanu hořečnatoamonného
- Cystínové, sú najmenej časté, vznikajú na podklade vrodených porúch látkovej výmeny
Príčiny vniku obličkových kameňov
- Moč je presýtená vápnikom, uráty, oxaláty, ktoré zhlukujú a kryštalizujú.
- Zníženie diuréza, znížené močenie
- Znížený príjem tekutín či pobyt v horúčave
- Hromadenie moču, prekážka v odtoku moču
- Zmenené pH moču, to mení prítomnosť baktérií, napr. Proteus, klebsiely
- Nedostatočné množstvo inhibítorov kryštalizácie, napr. Citrátu, pyrosulfátu, horčíka ...
- Lieky, napr. Antacidá, znižujúce kyslosť v žalúdku, sulfónamidy, tj. Druh antibiotík
Rizikové faktory urolitiázy
- Výskyt v rodine, ak je postihnutý člen v rodine urolitiázou, je vyššie riziko, že ju budú mať aj ďalší členovia
- Mužské pohlavie, muži mávajú obličkové kamene až 3 krát častejšie.
- Spôsob stravovania s veľkým množstvom bielkovín a soli.
- Ďalšie ochorenia - vysoký krvný tlak, obezita, nedostatok pohybu.
- Hormonálne ochorenia ovplyvňujúce metabolizmus minerálov.
Prevencia vzniku
- Dostatočný príjem tekutín, najlepšie v podobe čistej vody.
V prípade vzniku:
- Oxalátových kameňov, je vhodné obmedziť príjem jedál, kde sa vyskytujú, napr. Špenát, mandle, sóju, rebarboru
- Vápnikových kameňov, je doporučované znížiť príjem soli, soľ totiž napomáha vylučovaniu vápnika, ktorý sa tak dostáva do moču.
- Urátových kameňov, je vhodné znížiť spotrebu živočíšnych bielkovín.
Príznaky obličkových kameňov
- Asymptomatické, tj. Bez príznakov
- Tupá bolesť v mieste obličky
- Obličková kolika, bolestivý stav, kedy dôjde k pohnutie, popr. vycestovanie kameňa
- Hematúria, krv v moči
Vyšetrenie pri podozrení
- RTG
- UZ
- CT
- Vyšetrenie moču - sediment, pH, kultivácia na prítomnosť baktérií, biochémia
- Vyšetrenie konkrementu, kamenu
- Vyšetrenie krvi s ohľadom na koncentráciu látok podieľajúcich sa na vzniku kameňov.
Komplikácie
- Obštrukcie - spôsobenie nepriechodnosti, čo môže skončiť obličkovú kolikou alebo hydronefróza, hromadením tekutín v obličke
- Infekcie
- Krvácanie
- Zlyhávaní obličiek
Liečba obličkových kameňov
Akútna liečba v prípade koliky: podávajú sa lieky proti bolesti (analgetiká), lieky, ktoré pôsobia proti sťahom svalstva (spazmolytiká). Dodávajú sa tekutiny.
Väčšinou konkrement opustí močové cesty sám, je vylúčený.
V prípade, že k tomuto nedôjde, alebo sú kamene väčšie ako 4 mm, volí sa extrakorporálnou litotrypse rázovou vlnou. Kedy je kameň rozdrvený a potom môže prejsť močovými cestami.U veľkých komplikovaných kameňov je nutné vykonať chirurgické odstránenie kameňa.
Do liečby ďalej patrí tiazidy, ktoré znižujú vylučovanie vápnika a oxalátov. Alopurinol, ktorý znižuje tvorbu kyseliny močovej z purínov. V prípade struvitových kameňov sa podávajú aj antibiotiká.
U pacientov, ktorí už mali kamene, je nutné upraviť jedálniček, vylúčiť potraviny, ktoré by zvyšovali riziko vzniku kameňov.
Autor: Drahomíra Holmannová